頚椎捻挫が原因で右手親指のしびれが残存したことにより１４級９号の認定、既払い金を除き約２５０万円で示談が成立した事案

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頚椎捻挫が原因で右手親指のしびれが残存したことにより１４級９号の認定、既払い金を除き約２５０万円で示談が成立した事案

右手親指のしびれが残存したことにより１４級９号の認定、約２５０万円で示談成立した事案

相談者：６０代男性

自覚症状：右手親指のしびれ

傷病名：頚椎捻挫

後遺障害等級：１４級９号

解決方法：示談交渉

ご相談から解決までに要した期間：約８か月

ご相談に至る経緯

　本件は、相談者が自転車で青信号の横断歩道を進行中、対向右折自動車と衝突して転倒、怪我をされたというご相談でした。相談者は、当事務所とお付き合いのある保険代理店様のご紹介により、ご相談に来られました。

　相談に至ったのは、加害者側の損保会社の担当者の対応に納得がいかなかったためでした。事情をお聞きすると、休業損害の認定に不満があるとのことでした。具体的には、相談者は、職人をされていたところ、過去数年分の確定申告書の申告額が少額であったため、この点に損保会社との間の意見の対立があるとのことでした。

　相談者によれば、確かに昨年までは売上げはかなり低かったものの、事故の発生した年から急激に増加しており、今後も増加傾向にあるとのことであり、実際に売上げが急激に増加していることを裏付ける資料もお持ちでした。

　また、事故直後から右手親指のしびれが取れないので、後遺症の点も非常に不安であるとのことでした。そこで、当事務所が介入し、交渉をすることとなりました。

結果

　本件は、症状固定の３か月ほど前から当事務所が介入することとなりました。主治医の先生に書いていただいた後遺障害診断書に対し、若干の追加検査をお願いして診断書に追記していただき、事前認定手続をとりました。その結果、後遺障害等級としては、右手親指の症状につき「局部に神経症状を残すもの」として、１４級９号の認定を受けることができました。

　その結果については妥当であると判断したため、１４級を前提に示談交渉に移りました。やはり予想通り、休業損害と逸失利益を算定する前提となる、基礎収入額が大きな争点となりました。非常に悩ましいところはあったのですが、訴訟になれば、当方の主張についても、保険会社側の主張についても、どちらの主張が通ってもおかしくない状況にあると判断したため、相談者と協議のうえ、両者の中間的な金額で折り合うことにより示談を成立させることとしました。

　保険会社側もこちらの提案を受け入れてくれたため、既払い金のほか約２５０万円を受け取ることにより示談を成立させました。

ポイント

　本件においては、もちろん後遺障害の事前認定の準備も重要な要素ではありましたが（その結果、１４級９号の認定を受けることができました）、休業損害および逸失利益の算定の前提となる基礎収入の認定額が一番のポイントとなりました。

　つまり、確かに昨年までは売上げは低かったものの、事故の前から売上げが非常に増加しており、それが今後も続くであろうということをどれだけ説得的に主張、立証できるかという点が一番悩ましい問題となりました。

　本件においては、どちらの言い分が通ってもおかしくないと判断したため、相談者と協議のうえ、両者の中間で折り合うという選択をしたことが、示談による解決に繋がったのではないかと考えています。訴訟によりオール・オア・ナッシングに類するような解決にするか、それとも示談により中間的な解決にするかは非常に悩ましい問題ですが、最終的には当事務所の見通しをふまえた相談者ご自身の判断となります。

　本件は、相談者と保険会社の両者が折り合えた点が、示談による解決のポイントだったのではないかと考えています。

当事務所で解決をした事例の一部をご紹介させていただきます。

事例	自覚症状	傷病名	等級	解決までの期間
賠償額が１０００万円以上増額した事例	頚部、胸部の疼痛等	頚椎、胸椎骨折等	併合５級	約５か月
治療費の打ち切り後、症状固定まで通院し、被害者請求により併合１４級の認定を受けた事案	頭痛・頸部痛等、腰痛等	外傷性頚部症候群、腰椎捻挫	併合１４級	約９か月
異議申立てを行い１４級９号が認められ、賠償額が増額した事例	頚部の痛み等	外傷性頸部症候群等	１４級９号	約９か月
後遺障害等級１４級９号の認定をサポートし、当初提案額より約１００万円増額した事例	右肩から右上腕にかけての疼痛等	頸椎捻挫等	１４級９号	約６か月
賠償額が約４５０万円増額した事例	肩の痛み、左腕の痺れ、左肩の可動域制限等	左上腕骨近位端骨折、左肩関節拘縮、左上肢抹消神経障害等	１０級１０号	約３か月
異議申立を行い後遺障害等級が１０級１１号から８級７号となり、賠償額が約７００万円増額した事例	足関節の可動域制限、痛み等	左足関節脱臼骨折	８級７号	約９か月
後遺障害等級１４級９号の認定のサポートを行い、賠償交渉については交通事故紛争処理センターを利用して解決した事例	右項部の痛み、右手尺側の痺れ等	頸椎捻挫	１４級９号	約１年間
原付乗車中に転倒して頭部外傷後、５級２号の高次脳機能障害を残した被害者につき、約２７５０万円で示談が成立した事例	物忘れ、吐き気、ふらつき等	外傷性くも膜下出血、頭蓋骨骨折、脳挫傷	５級２号	約２か月
追突事故に遭い、外傷性頚部症候群等の診断名を受けた被害者につき、約１７５万円で示談が成立した事案	頚背部痛、腰背部痛、右下肢痛	外傷性頚部症候群、腰部挫傷、肩関節挫傷	非該当	約９ヶ月
相手方の無責の主張を覆し、１２００万円で裁判上の和解が成立した事例	左腰部痛、長時間の立位保持困難	第5頚椎椎体骨折、左第2-4腰椎横突起骨折、右仙骨骨折、右第5腰椎横突起骨折	併合１１級	約２ヶ月
頚部捻挫・末梢神経障害の傷病で14級9号の認定、示談交渉で約215万円の提示額から示談額が約370万円となった事例	左上肢の疼痛、脱力、眩暈、耳鳴り等	頚部捻挫・末梢神経障害	14級9号	約３か月
非器質性精神障害、鎖骨の変形、左頬骨骨折後の神経症状で併合１１級の認定、既払い金のほか約１２８０万円で示談が成立した事例	突然の不安感、左肩の痛み、左頬の痛みほか	心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）、左肩鎖関節脱臼、左頬骨骨折ほか	併合１１級	約４か月
脊柱に変形を残すものとして後遺障害１１級７号の認定を受け、既払い金のほか約５００万円で示談が成立した事例	右臀部～下肢外側～足底のシビレ、右足底の痛みほか	腰椎捻挫、腰椎すべり症、腰椎椎間板ヘルニア	１１級７号	約１年
後遺障害等級１４級９号を獲得し、約１４７万円の提示から交渉により約２６８万円で示談が成立した事案	右肩、頚部痛	頸椎捻挫、外傷性肩腱板損傷等	１４級９号	約１０ヶ月
頚椎捻挫後で１４級９号の認定、当事務所介入により約２８０万円で示談が成立した事案	項部痛、右指シビレ感等	頚椎捻挫、外傷性頚部症候群	１４級９号	約３か月
当事務所介入により既払い金を除き約１９５０万円で示談が成立した事案	自覚症状なし	外傷性くも膜下出血、右鎖骨遠位端骨折ほか	２級１号	約５か月
不合理な過失割合の主張について交渉し、治療費・損害賠償を獲得した事案	-	下顎部、下口唇裂創、外傷性頸部症候群	-	約３か月
保険会社からの310万円の提示が、当事務所介入後に560万円で示談が成立した事案	頚部痛、頭痛、腰痛、両肩関節部痛等	外傷性頚部症候群、腰部挫傷、肩関節挫傷	1４級９号	約２か月
右手親指のしびれが残存したことにより１４級９号の認定、約２５０万円で示談成立した事案	右手親指のしびれ	頚椎捻挫	１４級９号	約８か月
保険会社からの傷害慰謝料約５０万円の提示が、当事務所介入後に約１００万円で示談が成立した事案	頭部、首、両手の痛み	頭部外傷、両手打撲擦過傷、頚椎捻挫ほか	－	約１か月
傷害慰謝料約３５万円の提示が、当事務所介入後に約７５万円で示談が成立した事案	頚部の痛み	外傷性頚部症候群	－	約２週間
保険会社からの230万円の提示が、当事務所介入後に約350万円で示談が成立した事案	後頭部の痛み、両手指先の痺れ	外傷性頚部症候群	１４級９号	約２週間
右膝靭帯損傷により12級13号の後遺障害認定。約６００万円で示談が成立した事案	右膝関節痛、しびれ感など	右膝後十字靭帯損傷	１２級１３号	約１年７ヶ月
相談者の頚椎亜脱臼の既往症を、訴因減額されずに約１５０万円で示談が成立した事例	頚部などの疼痛	外傷性頚部症候群等	非該当	約１年
60万円の傷害慰謝料提示を、弁護士が160万円に増額して示談が成立した事案	足首の違和感等	左足関節内・外果骨折等	非該当	約３か月
左膝靭帯損傷により12級7号の後遺障害認定を受け、約1,200万円で示談が成立した事案	左膝のゆるさなど	左膝後十字靭帯損傷	１２級７号	約７か月
頭部外傷後のめまいで14級の後遺症認定。7.5倍の約300万円で示談が成立した事例	めまい、頭痛、耳閉感など	外傷性くも膜下出血、めまい症	１４級９号	約１年３か月
頸椎捻挫による１４級の後遺症認定で、最終的に約２５０万円で示談が成立した事例	頚部の痛みなど	頚椎捻挫	１４級９号	約１か月
当初約１２０万円の提示が、提示額の約２倍の約２４０万円で示談が成立した事例	頚部の痛み、手のシビレ、腰部の痛みなど	頚椎捻挫、腰椎捻挫	併合14級	約２か月
約２か月で治療が打ち切られたが、最終的には約１７０万円で解決することができた事例	頚部の痛みなど	外傷性頚部症候群など	-	約５か月

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しろやま法律事務所（愛媛弁護士会所属）